Az (ön)barnító készítményekről

Ahogy közeledik a nyár, gyakran kerülnek szóba az UV-sugarak bőrre gyakorolt káros hatásai. Ősi törvény, hogy a szőke barna, az egyenes hajú göndör, a fehér bőrű pedig barna szeretne lenni. De miért is akarunk mindenáron barnák lenni? Mert azt halljuk lépten-nyomon, hogy ez a szép, ez a divat.

De mit tehetünk, ha a bőrünk olyan világos, hogy minden igyekezetünk ellenére sem tudunk barnulni, de mégis barna bőrszínre vágyunk? A megoldás: a barnító krém!

Hogyan hat a barnító krém?

A barnító krémek összetevője egy szénhidrát természetű kémiai anyag, a dihidroxi-aceton (DHA). A jelenleg kapható barnító krémek kb. 3-5%-ban tartalmaznak DHA-t. Minél magasabb a koncentráció, annál kifejezettebb a barnító hatás, ugyanakkor annál nagyobb eséllyel számolhatunk foltok kialakulásával is. A DHA enyhébb vagy élénkebb árnyalatú, narancsos barna színt kölcsönöz a bőrnek, a megfelelő koncentráció megválasztása ezért fontos.

Más barnító krémek a DHA mellett eritrulózt is tartalmaznak, mely bronzosabb árnyalatot ad a bőrnek. Az eritrulóz a DHA-hoz hasonló mechanizmussal, de lassabban fejti ki hatását, így a két anyag együttes alkalmazásával hosszabb ideig tartó, kellemesebb, természetesebb barna színt lehet elérni. Egyes termékek zöld pigmentet is tartalmaznak, szintén a narancssárga hatás enyhítésére, néhány készítményben a dióból nyert, szintén barnás színt adó juglon is megtalálható.

A DHA a bőrfelszín legfelső, elhalt rétegében, a szarurétegben fejti ki a hatását. Az elhalt sejtekben lévő aminosavak kémiai reakcióba lépnek a DHA-val, mely során barna színű, ún. melanoidok képződnek. Ez a kémiai reakció az ún. Maillard-reakció, mely hő hatására játszódik le a szénhidrátok és az aminosavak között.

Maillard-reakció
A Maillard-reakció

Louis Camille Maillard (1878-1936) francia kémikus 1910-ben, egy kísérlete során fedezte fel, hogy magas hőmérsékleten a cukormolekulák és a fehérjék reakcióba lépnek egymással, melynek hatására barna színanyagok és aromaanyagok keletkeznek. Amikor például pirítóst vagy steak-et készítünk és az étel külső felszínén jellegzetes ízű és illatú barna kéreg keletkezik, tulajdonképpen egy Maillard-reakció zajlik. De ugyanez történik a sör készítése és a kávé pörkölése során is! :-)

Louis Camille Maillard
Louis Camille Maillard

A DHA a hatását a bőrben nem azonnal fejti ki; a barnító effektus 2-3 óra után indul be, és akár 3 napig is eltart, de kb. 8 óra elteltével már kialakul. Mivel a barnaság az elhalt szarurétegben végbemenő kémiai reakció eredménye, az kb. 5-7 napig tart, és a szarusejtek leválásával a bőr fokozatosan elhalványodik. A tartós barna szín eléréséhez tehát a barnító krémek rendszeres használata szükséges.

Előnyök

  • a bőr számára (a Nappal és a szoláriummal szemben) NEM jár UV-terheléssel, amivel a későbbi, káros hatásai (a bőr korai öregedése, rosszindulatú bőrdaganatok) elkerülhetők

  • a DHA (melynek származékai az emberi szervezet anyagcsere-termékei között is megtalálhatók) veszélytelennek tekinthető, így nem okozhat komolyabb problémát és biztonságosan alkalmazható

  • az önbarnítókkal nyert barnaság a fehér bőrű egyének esetében, az eddigi tapasztalatok alapján kevésbé veszélyes, mint a napozással, az UV-sugárzás révén nyert bőrszín

Fontos

  • A barnító krémekkel megszerzett barnaság nem véd a nap káros ultraibolya sugaraival szemben és nem védi bőrünket a leégéstől sem! A napsugarakból szerzett barnulás folyamán ugyanis melanin termelődik a bőrben, ami biztosítja a további UV-sugárzás elleni védelmet. A barnító krémek hatására képződő melanoidok ugyanezt a védő hatást nem tudják biztosítani. Fontos tehát, hogy a barnító krémek használata mellett fokozottan kell ügyelni a fényvédelemre!

  • Használat előtt érdemes alapos testradírozást (peeling) végezni! Ahol a bőr szárazabb, ott jobban felszívódik az önbarnító, és sötétebb lesz a szín. Külön kell figyelni a könyök, a térd, a boka, a talp és a sarok területeire (itt keményebb a bőr, fokozott az elszarusodás a test egyéb részeihez képest), a bőr könnyen foltos lehet. Sokan az említett területeket védőkrémmel kenik be az önbarnító felvitele előtt.

  • Önbarnítás előtt kerülni kell az olajat tartalmazó lemosókat, krémeket, mert ezek nehezen szívódnak fel, amitől az önbarnító eloszlása nem lesz egyenletes.

  • Fontos tehát, hogy a barnító krémet egyenletesen oszlassák el a bőr felszínén a csík- és foltmentes színhatás érdekében!

  • Az önbarnító krémet teljesen száraz bőrön javasolt alkalmazni, a kezeket pedig a készítmény alkalmazását követően alaposan meg kell mosni.

Lehetséges káros hatások

  • a DHA bomlása során képződő formaldehid toxikus hatású, a barnító szer hosszú ideig való tárolása fokozza a bomlás valószínűségét, a magas hőmérséklet pedig gyorsítja a bomlásos reakciót. Célszerű ezért hűvös, sötét helyen tárolni az önbarnító készítményeket, és azokat a lejárati időn túl nem szabad alkalmazni.

  • klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy barnító krémek használatát követően fokozódhat a bőr ultraibolya sugarakkal szembeni érzékenység

  • mint más kozmetikai készítménynél, ritkán az önbarnítóknál is felléphetnek allergiás, ún. túlérzékenységi reakciók. Ezek elsősorban a konzerválószerekre és az illatanyagokra vezethetők vissza. Az utóbbiak hozzáadásáról nehezen lehet eltekinteni, mert a DHA meglehetősen kellemetlen szagú vegyület.

  • Az emberek körülbelül 10%-ánál a DHA-s önbarnítók nem működnek, esetükben a keratinban nincs jelen a DHA reakciópartnere. Náluk az eritrulóz-tartalmú önbarnítók javasolhatók, amiknek a hatása 24–36 óra elteltével jön létre, de az ilyen módon nyert barnaság tartósabb, mint a DHA-s. Az eritrulóz előnye, hogy abból nem keletkeznek potenciálisan toxikus bomlástermékek. Számos termék napjainkban már a DHA és az eritrulóz kombinációját tartalmazza.

A BIODERMA terméke, a Photoderm Autobronzant Önbarnító spray például egy új technológia előnyeit alkalmazva kombinálja a DHA önbarnító szert egy egyedi diffúziós rendszerrel. Utóbbinak köszönhetően több DHA jut a felhámba, így egyenletesebbé teszi a bőrszínt. Ezen felül a Photoderm Autobronzant Önbarnító spray valódi belső biológiai védelmet nyújt, ez az egyedi Cellular Bioprotection® szabadalom.

Bioderma

önbarnító

A fenti termékkel kapcsolatban ezen a blogon olvashatnak egy hosszabb leírást és igen kedvező tapasztalatot: https://sparkleshinylove.com/healthy-tan-bioderma-photoderm-self-tanner/

Források:

Szerző: Dr. Kuroli Enikő

A www.drkurolieniko.hu oldalán található információk, szolgáltatások nem helyettesítik a szakemberrel történő személyes konzultációt és kivizsgálást, ezért kérem, minden esetben forduljon szakorvoshoz!

Demodicosis

A Demodex atka a pókszabásúak (Arachnida) osztályában a bársonyatka alakúak (Trombidiformes) rendje egyik családjának tagja. A család egyetlen neme a szőrtüszőatka (Demodex), emberen a Demodex folliculorum és a Demodex brevis élősködik.

A demodicosis (ejtsd: demodikózis) vagy Demodex-folliculitis (ejtsd: demodex follikulítisz) a faggyúmirigyekben gazdag bőrfelszíneken, elsősorban az arcon (homlok, orca, orr környéke, szempillák) jelentkezik, de a dekoltázson, vállakon, külső hallójáratban is előfordul. A tágult szőrtüszőkben a 0,3-0,4 mm hosszú szőrtüszőatka (Demodex folliculorum) telepedik meg, és idült, papulosus, papulo-pustulosus gyulladást okoz. Ha a gyulladt szőrtüsző fala megreped, körülötte idegentest-reakció alakul ki.

A Demodex brevis atkák 0,15–0,2 mm nagyságúak, a kis szőrtüszőkhöz kapcsolódó faggyúmirigyekben élnek, az atkák a mirigysejtekből, faggyúval táplálkoznak.

A Demodex atka szabad szemmel nem látható, de mikroszkóp alatt a szerkezete jól megfigyelhető. Az atkának nyolc lába van és 8-16 mm/óra sebességgel mozog. A mozgást főleg éjszaka végzi, az erős fény miatt nappal az atka visszahúzódik a szőrtüszőbe.

Demodex folliculorum
Demodex folliculorum

Klinikai kép. Nagyobb gyermekekben és felnőttekben (5 éves kor alatt ritka), de leggyakrabban időseken és immunhiányos állapotokban (pl. HIV-fertőzés, immunszuppresszió) az arcon, homlokon, stb. elszórtan gyulladt, hámló, szőrtüszőhöz köthető papulák és gennyhólyagok, ritkán gyulladt, beolvadó kis csomók láthatók. Az orr, homlok, nasolabialis redő (= orr-ajak ránc, nevetőránc), áll lehet tünetes, néha csak egy oldalon. Elhúzódó lefolyású.

Szerepe van a rosacea és a perioralis dermatitis kialakulásában és fenntartásában.

Blepharitis (= Szemhéjszéli gyulladás)
Demodex folliculorum okozta blepharitis (= szemhéjszéli gyulladás)
Súlyos, Demodex okozta rosacea
Súlyos, Demodex okozta rosacea

Diagnózis. Az atka celluxszal a bőrfelszínről vett mintában, a szőrtüsző lenyomatában natív és metilénkék festékkel is jól látható mikroszkóp alatt.

Szövettani vizsgálattal a szőrtüsző infundibulumában nagy számú szőrtüsző atka látható, valamint follicularis hyperkeratosis és a szőrtüsző körül lichenoid jellegű, lymphocytás beszűrődés figyelhető meg.

demo

Kezelés. Külsőleg: benzil-benzoát-oldat, permetrin, kén, crotamiton, szelén-szulfid, metronidazol, szalicilsav, ivermectin. Súlyos esetekben, például HIV-fertőzötteknél, orális ivermectin ajánlható.

(A) Arcpír, számos papula és gennyhólyag egy 66 éves férfi arcán és homlokán. (B) Jelentős javulás az orális ivermectinnel történő kezelés után.
(A) Arcpír, számos papula és gennyhólyag egy 66 éves férfi arcán és homlokán. (B) Jelentős javulás az orális ivermectinnel történő kezelés után.

 Az alábbi intézkedések fontosak lehetnek:

  • Minden nap enyhe sampon használata a hajra és a szempillákra

  • Az arc tisztítása naponta kétszer, nem szappanos tisztítószerrel

  • Az olaj alapú tisztítószerek és a zsíros smink kerülése!

  • Periodikus hámlasztás az elhalt bőrsejtek eltávolításához

Felhasznált irodalom:

Szerző: Dr. Kuroli Enikő

A www.drkurolieniko.hu oldalán található információk, szolgáltatások nem helyettesítik a szakemberrel történő személyes konzultációt és kivizsgálást, ezért kérem, minden esetben forduljon szakorvoshoz!

Vitiligo, avagy mit kell tudnunk a kórképről a Vitiligo világnapján?

Június 25-én tartják világszerte a Vitiligo napját.

A vitiligo a leggyakoribb primer hipopigmentáció, mely az érintett bőrterületen a festék (melanin-) tartalom fokozatos eltűnésével járó, szerzett megbetegedés. Mindkét nemben gyakori, előfordulása kb. 1%. NEM FERTŐZŐ!

Oka, háttere. Nem tisztázott. Több tényező együttes hatására alakulhat ki, melyek közül meghatározó az autoimmun eredet. Gyakran társul egyéb autoimmun kórképekkel, mint a foltos hajhullás, cukorbetegség, autoimmun pajzsmirigybetegség. Poligénes öröklésű kórkép, a genetikai prediszpozíciót jól mutatja a magas családi halmozódás (15-30%).

Klinikai tünetek. A krétafehér színű, változatos alakú és méretű foltok, amelyek előszeretettel keletkeznek a nyomásnak kitett bőrfelszíneken, rendszerint szimmetrikusak. A lokalizált vitiligo 2%-nál kisebb, a generalizált vitiligo 2-80%-os, az univerzális vitiligo több mint 80%-os testfelületre terjed ki.

  • a lokalizált formában csak néhány folt látható, de idesorolható a gyermekkorban gyakori szegmentális vagy dermatomalis vitiligo is

  • generalizált vitiligóban a bőrtünetek szimmetrikusan helyezkednek el

  • acrofacialis formában az arc (periocularis, perioralis) és a végtagok acralis része (kézfej, lábfej, ujjak)

  • vulgaris formában a törzs, végtagok (térd, könyök) és az axilla érintett

A klinikai gyakorlatban leggyakrabban az utóbbi két forma keveredésével találkozunk. Bármely életkorban jelentkezhet. A stabil tünetek időszaka rapid progresszióval és spontán repigmentációval váltakozhat. Fizikai trauma, napégés, vitiligot provokálhat (Köbner–hatás). A megbetegedés pszichés hatása jelentős.

Diagnózis. A klinikai kép és az anamnézis alapján felállítható. A fehér foltok határai jól vizsgálhatók Wood-fényben. Részletes kivizsgálást a szakirodalom nem javasol. Társuló betegségek kizárására laboratóriumi tesztek javasoltak.

Szövettani vizsgálat a melanint termelő melanocyták és a melanin pigment hiányát igazolja, elvétve található egy-egy degeneratív melanocyta. Friss tünetek körül mérsékelt fokú, gyulladásos sejtes beszűrődés látható.

Elkülönítő kórisme. Elkülönítendő a kémiai leukoderma, a pityriasis alba faciei, a sclerosis tuberosa, naevus anaemicus és a postinflammatoricus hipopigmentációk.

Kezelés. A vitiligónak tökéletes esztétikai eredményt adó kezelése nem ismert, és gyakori a recidíva. A terápia általában több hónapot vesz igénybe, változó kozmetikai eredménnyel jár, és a beteg részéről hosszan tartó együttműködést igényel. A kezelést meghatározó legfőbb tényezők a bőrtünetek kiterjedése és a bőrtípus. 20%-nál kisebb bőrfelületre közepes erősségű szteroidtertalmú externa adható, vagy a vitiligo területére célzott fénykezelés (308 nm xenon-klorid lézer, keskeny spektrumú UVB), vagy a kettő kombinációja. Ritkábban alkalmazzuk a bőrre felvitt psoralen és UVA (lokális PUVA) kombinációját. A D-vitamin-tartalmú és az immunmoduláns (tacrolimus) helyi készítmények használatáról a vélemények megoszlanak. Generalizált vitiligo esetén több hónapon keresztül hetente több alkalommal fotokemo- vagy fototerápia javasolható. Legelterjedtebb a keskeny spektrumú UVB (311-313 nm), mely a PUVA-kezelésnél jobb eredménnyel és kevesebb mellékhatással jár. Sebészi megoldás hosszú ideje változatlan, limitált kiterjedésű vitiligóban javasolt.

Megoldás lehet a vitiligo tetoválással történő “kezelése”. Univerzális vitiligóban megkísérelhető a megmaradt eredeti bőrpigment eltávolítása fehérítő externákkal vagy lézerrel. A fényvédelem kiemelt fontosságú.

tattoo in vitiligo
Forrás: https://medikoe.com
Scott Jorgensen
Scott Jorgensen ökölvívó tetoválásokkal korrigálta vitiligo-s tüneteit (Forrás: fightland.vice.com, MMA Junkie)

Ha Önnek vannak vitiligo-s tünetei, itt tájékozódhat bővebben: Vitiligo-Hungary Facebook oldala és honlapja.

Két nagyszerű cikk a kórképről és Széles Adrienn modellről:

  • “Az osztálytársaim azt játszották, hogy minden, amihez hozzáérek, rohadni kezd”.  Széles Adrienn megszokta már, hogy akárhová megy, megbámulják. Nemcsak azért, mert szép, karcsú, harmincéves nő – hanem mert furcsa, fehér foltok vannak a bőrén. “Kisboci” – becézgette az anyukája. “Leprás” – csúfolták az osztálytársai. “Vitiligó” – mondják az orvosok. “Én így vagyok szép” – mondja büszkén ő. Az írás további része itt: Nők Lapja Café cikke

Széles Adrienn
Széles Adrienn Fotók: @bencebarsony
Elle
Széles Adrienn az ELLE Magazin címlapján (Forrás: http://kulter.hu)
  • “A foltos pigmenthiány Magyarországon százezernél is több embert érint, köztük sok gyereket. A bőr ilyenkor foltokban elveszíti eredeti színét, ezeken a területeken a bőr fehér lesz, és teljesen pigmentmentes marad.” Egy remek, elgondolkodtató és tanulságos cikk a wmn.hu weblapjáról: Élet egy nagyon feltűnő bőrbetegséggel

vitiligo, boy, dog
:-) (Forrás: www.today.com)
vitiligo_plakat, derma.hu
Forrás: derma.hu

Felhasznált irodalom, képek forrásai:

  • Bőrgyógyászat és Venerológia (Kárpáti, Remenyik, Kemény)
  • medikoe.com
  • www.today.com
  • kulter.hu
  • derma.hu
  • fightland.vice.com
  • mmajunkie.com

Szerző: Dr. Kuroli Enikő

A www.drkurolieniko.hu oldalán található információk, szolgáltatások nem helyettesítik a szakemberrel történő személyes konzultációt és kivizsgálást, ezért kérem, minden esetben forduljon szakorvoshoz!

Mi micsoda a bőrünkön? Keratosis seborrhoica.

A keratosis seborrhoica (ejtsd: keratózis szeborroika) az egyik leggyakoribb, korral járó, jóindulatú, hám eredetű elváltozás. Időskori szemölcsnek is nevezik. Nem daganat, nem anyajegy és nem fertőz.

A faggyúmirigyekhez nincs köze, nevét zsíros, viaszos fénye miatt kapta. Színe sárgásbarna, sötétbarna, barnás fekete is lehet.

Elsősorban az arcon és a törzsön fordulnak elő, de bárhol megjelenhet a testfelszínen, még a hajas fejbőrön is. Családi halmozódás megfigyelhető és a hajlam öröklődhet. 50 éves kor felett gyakoribb, de esetenként megfigyelhető már huszonéves korban is.

Keratosis seborrhoica 11

 

Keratosis seborrhoica 10

Keratosis seborrhoica 17
Többszörös (= multiplex) keratosis seborrhoica a háton
Keratosis seborrhoica 21
Többszörös (= multiplex) keratosis seborrhoica a mellkas bőrén
Keratosis seborrhoica 01
Többszörös (= multiplex) keratosis seborrhoica az arcon

Kezdetben lapos, bőrszínű, jól körülírt, alig beszűrt papulák vagy plakkok, majd szemölcsös felszínűvé és sötétebbé válnak. Felszíne könnyen ledörzsölődik, leválik, ezért gyulladásra hajlamos, irritálódhat. Az irritált seborrhoeás keratosis klinikai képe melanomához való hasonlósága miatt kelthet riadalmat.

Sötét bőrű egyének orcáján vagy nyakán megjelenhet néhány mm átmérőjű, sötéten pigmentált papulák formájában (dermatosis papulosa nigra). Ilyen elváltozás látható pl. Morgan Freeman, amerikai színész arcán.

dermatosis papulosa nigra
Morgan Freeman: Dermatosis papulosa nigra

Hirtelen bekövetkező, többszörös megjelenését belszervi malignus betegség jeleként értékelik (Leser−Trélat-jel).

LT
Leser−Trélat-jel (a kép forrása: www.dermaamin.com)

Panaszt nem okoz, nem válik rosszindulatúvá, megjelenése kozmetikailag lehet zavaró. Ilyenkor szövettani vizsgálattal egybekötve eltávolítható pl.

  • kimetszéssel

  • Volkmann-kanállal

  • elektrokauterrrel

  • fagyasztással

Jellegzetes a szöveti – és a dermatoszkópos képe:

KS1

KS DS
Dermatoszkóp: pszeudoszaruciszták és pszeudofollicularis nyílások

A végtagok dorsalis felszínén, főleg distalisan megjelenő, fehér, érdes felszínű, multiplex, lapos, monomorf, 1-2 mm-es papulákból kialakuló, ún. stukkó keratosis is a keratosis seborrhoica variánsa.

Keratosis, stucco 02
Stucco keratosis

Szerző: Dr. Kuroli Enikő

A www.drkurolieniko.hu oldalán található információk, szolgáltatások nem helyettesítik a szakemberrel történő személyes konzultációt és kivizsgálást, ezért kérem, minden esetben forduljon szakorvoshoz!

Fényvédelem a kirakatban

Közeleg a nyár. Az egyik budapesti plázában – a fényvédelem szempontjából – alaposan szemügyre vettem az egyik kirakatban a nyári kollekciót. A ruhák a vállakat fedték, helyenként láttam napernyőt és napszemüveget is.

A gondom a fejfedőkkel akadt, leginkább a fiúk sapkájával… :-( A baseball sapka – már többször írtam róla – NEM alkalmas fényvédelemre, csak igen korlátozott mértékben. Ha rendeltetésszerűen használják, akkor a homlokot ugyan védi, de a füleket és a tarkót egyáltalán nem! Ha a sapkát hátracsapják, akkor a tarkó ugyan védett, de a homlok bőre “ablakosan” leég! Meg persze minden máshol is, ahol nem használt fényvédőt, vagy nem fedte ruha…

baseball1

A lányok-asszonyok fején többnyire széles karimájú kalapot láttam, aminek nagyon örültem, mert megfelelő fényvédelmet biztosít.

Persze a fiúk-lányok esetében egyaránt lényeges, hogy a fényvédelemről máshogy is gondoskodjunk; minden esetben használjunk magas faktorszámú FÉNYVÉDŐ KRÉMET!

baseball2

A képek forrása:

Szerző: Dr. Kuroli Enikő

A www.drkurolieniko.hu oldalán található információk, szolgáltatások nem helyettesítik a szakemberrel történő személyes konzultációt és kivizsgálást, ezért kérem, minden esetben forduljon szakorvoshoz!

Mi micsoda a bőrünkön? Naevus spilus.

Naevus spilus 1

A naevus spilus (ejtsd: névusz szpílusz) Jellegzetes festékes anyajegy, jellegzetes klinikai megjelenéssel. Neve a görög „spilos” (folt) szóból ered.

Gyakoriság: a fehér bőrű felnőtt lakosság 2-3%-át érinti.

Klinikai kép. Általában több centiméter nagyságú, világosbarna folt, amelyen belül számos 2-3 mm átmérőjű sötétbarna vagy feketés színű apró göböcske vagy lapos csomócska helyezkedik el, pettyezett jelleget kölcsönözve az elváltozásnak. Nem fertőz!

Szövettan:  a festéktermelő sejtek (melanocyták) nagyobb számban fordulnak elő, a sejtek melanintartalma magas, emellett a pettyezett területeken junctiós vagy compound szerkezetű naevusra jellemző kép látható.

Diagnózis és elkülönítő kórisme: A diagnózis felállítása a klinikai kép alapján általában egyszerű. Leggyakrabban kávéfolt (café-au-lait) maculától, a nagy kiterjedésű, foltszerű, szőrszálakat nem tartalmazó veleszületett naevustól és a Becker-naevustól kell elkülöníteni.

Kezelés. A naevus spilusra vonatkozóan nincs egységesen alkalmazott kezelési javaslat. Általánosan elfogadott, hogy az adott beteg egyéni melanoma kockázatának, a naevus spilus megjelenési idejének és klinikai képének figyelembevételével kell dönteni annak esetleges eltávolításáról, de a rendszeres ellenőrző vizsgálat mindenképpen szükséges.

Naevus spilus 2

A fenti írásban előforduló információk forrása: Bőrgyógyászat és Venerológia (Kárpáti, Remenyik, Kemény)

Fotók: Mátrahegyi Rita

Szerző: Dr. Kuroli Enikő

A www.drkurolieniko.hu oldalán található információk, szolgáltatások nem helyettesítik a szakemberrel történő személyes konzultációt és kivizsgálást, ezért kérem, minden esetben forduljon szakorvoshoz!

“Az embereknek nincs szükségük arra, hogy belehaljanak a szoláriumba!”

A 49 éves Judy Cloud, aki gyermekként sok időt töltött a napon, Indianapolisban él, jogi asszisztens, csupán alacsony faktorszámú fényvédőket használt. A 20-as éveiben évente négyszer szoláriumba járt, hogy a vakáció előtt is „ragyogjon”. Annak ellenére, hogy a családjában előfordult a bőrrák, Judy Cloud soha nem gondolta, hogy veszélyben van. Ma már tudja, hogy a megfelelő faktorszámú fényvédő nélkül töltött idő és a szolárium veszélyes volt. Mert bőrrákja van. Nem is egy!

Amikor 28 évesen felkeresett egy bőrgyógyászt, hosszú, küzdelmes csata kezdődött a bőrrákkal.

A bőrrák a bőr sejtjeinek rendellenes, ellenőrizetlen szaporodása, amelyet leggyakrabban a napsugárzás vagy a szolárium ultraibolya sugárzása vált ki; leggyakoribb formája a bazalióma/bazálsejtes karcinóma. A rosszindulatú daganatok között a legelterjedtebb forma, és az amerikai Skin Cancer Foundation (Bőrrák Alapítvány) jelentése szerint minden ötödik amerikainak az életében lesz bőrrákja. Az alapítvány szerint, aki 35 évnél fiatalabb korban kezd el szoláriumozni, 75%-kal növeli meg a melanoma kockázatát – ez a bőrdaganatok legveszélyesebb típusa. Megdöbbentő módon egy tanulmány megállapította, hogy a szolárium használat okozta bőrrákos esetek száma meghaladja a dohányzás miatt bekövetkező tüdőrákos esetek számát.

A kétgyermekes családanyán a mai napig négy műtétet végeztek el, hogy eltávolítsák a bazálsejtes karcinómáit. A basaliomát (ejtsd: bazaliómát) leggyakrabban hosszan tartó fénykárosodás okozza, és a becslések szerint 2010-ben 2,8 millió esetet diagnosztizáltak az Egyesült Államokban. Gyakran a legkevésbé veszélyes bőrrák-típusnak tekintik, mivel ritkán ad áttétet, de mivel helyileg a környező szöveteket beszűri, igen súlyossá válik, terjed, ha nem kezelik.

Judy-Face

Cloud legutóbbi műtétje három óráig tartott, az orvosok 23 (!) bőrdaganatot találtak az arcán, a mellkasán, a karján és a lábán. Az orvosok a szájüreg mellett egy izomba terjedő daganatot is találtak és el kellett távolítaniuk egy ideget is, hogy kivegyenek egy másik daganatot. A műtét után két héttel nem tudta az arcizmait mozgatni, nem tudott szilárd ételeket enni, és öt hónappal később még mindig érzés-zavarai voltak a bal arcfelén, a homlokán és a hajas fejbőrén.

judy-body

Judy Cloud a vele történteket fotókkal együtt megosztotta az interneten. Az emberek ezt megköszönték neki, sőt megosztották saját tapasztalataikat a bőrrák elleni küzdelemben, vagy egy olyan szerettük történetét, aki a betegségben halt meg. “A legjobb az, amikor ilyen üzeneteket kapok: “Megváltoztam. Soha többé nem megyek szoláriumba!”- mondja. Ezek azok, amiket nagyon szeretek olvasni.” Cloud soha nem gondolta, hogy az időszakos szolárium látogatásai ide vezethetnek. Facebook posztján megjegyzi, hogy a szoláriumcsomagok olcsóak lehetnek, de a legutóbbi műtéti költsége 26.845 dollár volt, ami az egészet egy egészen más perspektívába helyezi…

“Túl sok fiatal lányt, tizenévest látok, akik éveken át szoláriumoznak és én tudom, hogy ez mit művel a bőrükkel” – mondja. “Az emberek ne gondolják, hogy nem fog velük semmi baj történni! Ez nem jelentkezik azonnal, majd később, és nem lesz szép, nem lesz szórakoztató. Az embereknek nincs szükségük arra, hogy belehaljanak a szoláriumba!”

2009-ben az Egészségügyi Világszervezet (WHO) arról nyilatkozott, hogy a szoláriumok „rákkeltő hatásúak az emberre”, és veszélyei egyre szélesebb körben ismertek. A harc igen kemény, a szolárium az USA-ban 3 milliárd dolláros haszonnal bíró iparág! Az FDA a kiskorúak szoláriumozását betiltotta, 11 állam és Washington D.C. már meg is tette ezeket a lépéseket.

Cloud bőréről túlnyomórészt bazálsejtes karcinómát távolítottak el, de a legutóbbi műtét során egy laphámrákot is találtak. Ez a bőrrák egy másik formája, veszélyesebb, adhat áttétet. Azóta Judy Cloud minden olyan óvintézkedést megtesz, hogy megóvja bőrét. Fényvédőket, hidratálót és sminket visel, és kerüli a hosszabb ideig tartó napsugarakat.

Forrás: https://www.self.com/story/this-woman-shared-raw-photos-of-her-skin-cancer-recovery-for-the-most-important-reason

Szerző: Dr. Kuroli Enikő

A www.drkurolieniko.hu oldalán található információk, szolgáltatások nem helyettesítik a szakemberrel történő személyes konzultációt és kivizsgálást, ezért kérem, minden esetben forduljon szakorvoshoz!

 

Kokárda a bőrgyógyászatban

A bőrgyógyászaban számos kórkép klinikai tünete mutat kokárda, vagy kokárdára emlékeztető alakzatot, az angolszász irodalomban ezeket target- ill. targetoid lézióknak nevezik; a target (angol) jelentése céltábla.

  • Az erythema multiforme nevű kórkép enyhe formájában (erythema multiforme minor) jellegzetes vörös, kokárdaszerű papulák-plakkok alakulnak ki a bőrön, típusosan érintve a talpak és tenyerek területét. Az erythema multiforme jellegzetes kokárda tüneteiben a hámsejtek pusztulása mellett kifejezett lymphocytás érgyulladás látszik. A bőrön livid-vörös, írisz-, kokárdarajzolatot mutató papulák testszerte, szimmetrikusan láthatók, jellegzetesen a tenyereken és talpakon is, nyálkahártyatünet nincs. Visszatérő formája herpes szimplex infekciót kísérhet. A gyógyszer-túlérzékenység ebben a formában ritkább, inkább fertőzéseket kísérő tünet. Viszketés előfordul.

A_CT0DMD_C0115508_erythema-multiforme_A
Erythema multiforme
Erythema-Multiforme
Erythema multiforme
CASPD_erythema_multiforme_minor_
Erythema multiforme
  • az ún. targetoid naevusban, melyet “kokárda naevus-nak” is neveznek, az egyenetlen pigmenteloszlás miatt céltáblára emlékeztető klinikai képet látunk

CocN1_400_284_70
“Kokárda anyajegy”
dsk60004f3
“Kokárda anyajegy”
  • kokárdára emlékeztető klinikai képet lehet látni csalánkiütés (= urticaria) esetén is

1292-3130-image-1505960891
Csalánkiütés
hives-landing
Csalánkiütés
  • kokárda-szerű elváltozással járhat a gyógyszer okozta, fix gyógyszerexanthema nevű kórkép is, mely az ún. adverz gyógyszerreakciók csoportjába tartozik. Az első gyógyszer-bevételt követően 1-2 héttel, ismételt gyógyszer-bevételt követően 24 óra múlva jelentkeznek a bőrtünetek: körülírt, kerek, livid-vörös, vizenyős plakk vagy plakkok, néha szürkés-lividvörös árnyalatban. A foltok-plakkok szürkésbarna pigmentációval gyógyulnak. Az ismételt gyógyszerbevétel ugyanazon foltban okoz vörhenyes reakciót, ami a szürkésbarna pigment háttérrel összemosódva a tünetek jellegzetes ibolyaszín árnyalatát adja. Bárhol kialakulhat, nem ritka az ajkakon, az arc, kéz, láb és a nemi szervek területén.

IndianJDrugsDermatol_2016_2_2_124_196229_f1
Fix gyógyszerexanthema
nejmicm1013871_f1
Fix gyógyszerexanthema
  • az erythema annulare centrifugum nevű kórkép is kokárda-szerű klinikai képpel járhat. A far régiójában, a felkarokon és a combokon, többnyire szimmetrikusan jelentkezik a bizarr rajzolatot mutató erythema, amely centrifugális irányban karéjosan tovább kúszik, a közepén pedig gyógyul. Bakteriális vagy gombás góc okozhatja, de sokszor tumorhoz társul.

CASPD_erythema_annulare_centrifugum
Erythema annulare centrifugum
eac_1_high
Erythema annulare centrifugum
eac_2_high
Erythema annulare centrifugum
  • az autoimmun hólyagos kórképek közöl esetenként kokárda-rajzolatot mutat a bullosus pemphigoid nevű kórkép. A bullosus pemphigoid (BP) a leggyakoribb autoimmun hólyagos megbetegedés, mely bármely életkorban előfordulhat, elsősorban az idősebb korosztályt érinti, a betegség kezdetekor az átlagéletkor 70 körüli. Férfiakban valamivel gyakoribb. A kiterjedt, feszes, hám alatti hólyagképződést viszketés és a vérben az eosinophil granulocyták megemelkedése kíséri. Nyálkahártyatünete általában nincs.

bullous-pemphigoid-6659.png
Bullosus pemphigoid
Képkivágás
Bullosus pemphigoid
  • A pemphigoid gestationis a terhesség 2. és 3. trimeszterében, elvétve a szülést követően kialakuló bullosus pemphigoid. Egy-egy esetben megfigyelték choriocarcinomával és mola hydatidosával való együttes megjelenését. Ritka, gyakoriságát 1 : 50 000-re terhességre becsülik. A bullosus pemphigoidhoz hasonlók, de gyakoribbak a multiforme-szerű, csalánszerű tünetek, és a viszketés sokkal kínzóbb. Az első, gyakran csalánszerű plakkok rendszerint a hason jelentkeznek, majd a végtagokon szóródnak. A köldök környéke jellegzetesen tünetes. Nagy, feszes, sokszor bevérzett hólyagok ritkák, herpetiform hólyagocsák gyakoribbak. Az esetek egy részében fájdalmas tenyéri és talpi hólyagképződés is kialakul. Nyálkahártyatünet nem kíséri.

targetoid-13
Pemphigoid gestationis
  • az érgyulladások (vasculitis) csoportjába tartozó kórképek klinikai megjelenése szintén utánozhat kokárda-rajzolatot. Az urticaria vasculitis főként középkorú nők betegsége, testszerte különböző nagyságú csalánkiütések (urticák) jelentkeznek. Az urticariában látott csalángöbcsétől klinikai vizsgálattal nem lehet elkülöníteni, azonban urticaria vasculitis esetén az urticák stabilabbak, általában 24-48 óráig is fennállnak, és kevésbé viszketnek. Láz és ízületi fájdalom gyakran kísérik a tüneteket. Az esetek 50%-ában rendszerbetegség (SLE, Wegener-granulomatosis) bevezető tünete lehet.

F2
Urticaria vasculitis
urt
Urticaria vasculitis
urt_vascul_33_800_459_70
Urticaria vasculitis

A fenti írásban előforduló információk és képek  forrása:

  • Bőrgyógyászat és Venerológia (Kárpáti, Remenyik, Kemény)
  • https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/picture-of-erythema-multiforme-minor
  • https://step1.medbullets.com/dermatology/112066/erythema-multiforme
  • http://www.shvpl.info/imageegkl-erythema-multiforme-minor.htm
  • Arch Dermatol. 2006;142(10):1384. doi:10.1001/archderm.142.10.1384
  • http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/cockade-naevus#!pp[g1]/2/
  • https://www.aad.org/public/diseases/itchy-skin/hives
  • https://www.drugs.com/images/slideshow/1292-3130-image-1505960891.jpg
  • https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1013871
  • http://www.ijdd.in/article.asp?issn=2455-3972;year=2016;volume=2;issue=2;spage=124;epage=127;aulast=Doshi
  • https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/picture-of-erythema-annulare-centrifugum
  • https://www.aocd.org/page/ErythemaAnnulareCent
  • https://www.dermnetnz.org/topics/target-and-targetoid-lesions/
  • https://www.semanticscholar.org/paper/Bullous-pemphigoid%3A-clinical-practice-guidelines.-Vega-Iranzo-Fern%C3%A1ndez/0fdaa0994b5ca1b0f7ed5f184e63958ecccc9b96
  • http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/urticarial-vasculitis
  • http://ihc2015.info/skin/urticarial-vasculitis-treatment.akp
  • https://www.intechopen.com/books/a-comprehensive-review-of-urticaria-and-angioedema/urticarial-vasculitis

Szerző: Dr. Kuroli Enikő

A www.drkurolieniko.hu oldalán található információk, szolgáltatások nem helyettesítik a szakemberrel történő személyes konzultációt és kivizsgálást, ezért kérem, minden esetben forduljon szakorvoshoz!

A kerékpáros pólót viselt. Mégis, hogy égett le a bőre?

Amikor fényvédelemről beszélek, nem feltétlenül a kerékpáros ruházatára gondolok….
A 25 éves Louis Meintjes kerékpáros nyugtalanító képet posztolt magáról tavaly ilyenkor a Twitteren. A dél-afrikai Pretoria városában egy edzésen a bőre a póló ellenére, az általa takart és így (elvileg) védett bőrfelületen súlyos napégést szenvedett el. Ez alól csak a váll- és a pulzusmérő mellkaspántja alatti terület volt kivétel, mert ezeket a jóval vastagabb anyagból készült pántok megvédték. De a hálós jellegű, kiváló párologtatást biztosító póló NEM NYÚJTOTT KELLŐ VÉDELMET az UV-sugarak ellen, mert a napsugarak átjutottak rajta! Ezek után már Louis Meintjes is tudja: legközelebb érdemes lesz fényvédő krémmel a kerékpáros ruha alatti területet is alaposan bekenni! Tanulságos eset!

Ön is hozzászólhat a témában a Facebook-posztomban!

kerékpáros

 

Karácsonyfa/fenyőfa a bőrgyógyászatban

A pityriasis rosea (ejtsd: pitíriázis rózea, rózsahimlő) gyakori, heveny, spontán gyógyuló, típusosan egyetlen ovális plakkal kezdődő bőrbetegség. Az anyagócot néhány napon belül számos hasonló alakú kisebb plakk megjelenése követi, melyek jellegzetesen a bőr gyűrődési vonalaiban, „karácsonyfa” elrendeződésben (= christmas tree rash) helyezkednek el. A betegség leggyakrabban tizenéveseken fordul elő. Feltehetően a humán herpeszvírus (HHV7, esetleg HHV6) reaktivációja okozza. A pityriasis rosea minden esetben a tünetek teljes gyógyulásával végződik. A betegség általában 5-10 hétig tart, ebből az első hetekre esik az új tünetek jelentkezése. A tünetek visszahúzódását hipo- és hiperpigmentáció egyaránt kísérheti.

rosea

(Forrás: Kárpáti-Kemény-Remenyik: Bőrgyógyászat, a kép forrása: https://www.beautyhealthplus.org)

Szerző: Dr. Kuroli Enikő

A www.drkurolieniko.hu oldalán található információk, szolgáltatások nem helyettesítik a szakemberrel történő személyes konzultációt és kivizsgálást, ezért kérem, minden esetben forduljon szakorvoshoz!